第83章 脉诀阐微第一篇白话文（1/2）

脉象的道理极其微妙，原本就不是一两句话能说清楚的，人的病症变化多端，又怎么能是一种脉象就能完全概括的呢？谈论脉象的阴阳属性，判别生死之象，诊察脏腑的病变，观察病症的表现，既然上部、中部、下部应当区分，那么寸、关、尺三部脉的定位自然也就确定了。左手寸部对应心脏，左手关部对应肝脏，火（心属火）和木（肝属木）难道没有它们的特性吗；右手寸部对应肺脏，右手关部对应脾脏，土（脾属土）和金（肺属金）本来就有着内在的联系。只有两尺部对应肾脏，肾中水火的分配确实难以确定，两尺部中间对应命门，左右尺部还可以一同观察。三焦分别对应上、中、下三部来进行诊断，其余经脉结合寸、关、尺三部共同观察。部位怎么能够颠倒呢，辨别时贵在清晰明确，而对于表里的区分又何必过于细致，不应该拘泥固执。虽然按照手指按脉以寸、关、尺三部为方法，数呼吸次数便能领悟判断经脉的要领，但是诊脉以五脏为主，了解了五脏的脉象也就通晓了治疗六腑的方法。

观察四季的节气变化，春季和夏季的脉象与秋季和冬季不同；审视一天内的时间变化，寅时和卯时的脉象与申时和酉时有所差异。大致来说，脉象遇到相克的情况就凶险，遇到相生的情况则有挽救的可能，出现我生（所生的脉象）的情况病情就会缓和，出现我克（克制的脉象）的情况就难以医治。根据五行的关系来推断病情，能够举一反三、触类旁通。弦脉好像紧脉，涩脉好像微脉，浮脉与芤脉相反，沉脉与伏脉难道就没有区别吗。洪脉和实脉的形状相似，弱脉带有濡脉的形态，把这些脉象分辨清楚了，病症又怎么能隐藏得住呢。

所以，脉象急促说明有疼痛，脉象弦说明有风邪，脉象紧说明有外邪侵袭，脉象和缓说明身体虚弱，脉象微弱说明有寒症，脉象数急说明有热症，脉象滑利说明痰多，脉象涩滞说明气血郁塞，脉象洪大说明火旺，脉象大说明血液干涸，脉象沉说明体内有阴寒之气，脉象迟缓说明身体困乏无力，脉象小说明正气衰弱，脉象细说明血液枯竭，脉象浮说明气向上升，脉象伏说明脉气郁结，芤脉多提示有失血的情况，实脉多表示体内有邪气壅滞，弱脉表示阴虚亏损，濡脉表示受到湿邪侵犯，长脉表示正气调和，短脉表示受到邪气克制，代脉表示正气衰弱，革脉表示正气欲脱，结脉表示邪气搏结，促脉表示正气耗损，动脉表示有变动的迹象，静脉表示有安宁的状态。

毛脉预示着火气即将旺盛，石脉表示水的性质极度沉潜，耎脉表示力量薄弱，坚脉表示邪气深入，钩脉表示气血调和，躁脉表示气血干燥，脉象搏击手指表示有太过的忧虑，脉象在手指下消散表示留不住正气。脉象忌讳出现绝脉，贵在平和。既然知道了各种脉象的相同点和不同点，就可以判断各种病症的常规变化和特殊变化。然而，诊脉必须选择合适的时间，最好是在清晨的时候。按脉原本没有特别的方法，贵在提取病人最纯净的脉气，这样自然就容易明白虚实，辨别盛衰了。

陈士铎说：脉象的道理不被人明白，已经很久了。以至于看病不准确，用药效果不佳，所以脉象的精妙细微之处不能不加以研究。然而，精妙细微之处往往出自于浅显易懂的知识，如果过度追求高深莫测的内容，反而会导致失去根本。这就是鬼真君脉诀的奇妙之处，奇妙就在于浅显易懂，让每个人都容易理解并且能够深入学习。

又说：脉象有阴阳的不同，王叔和把脉象分为七表八里，似乎把切脉的方法说得很清楚了，却不知道没有一种脉象是没有阴阳属性的，并非浮脉就是阳脉，沉脉就是阴脉，迟脉就是阴脉，数脉就是阳脉。阴中有阳，阳中有阴，其中的变化，全在于临症时仔细观察，只能心领神会，不是用笔墨能够描绘出来的。

又说：十二经脉各有自己的脉象，分别观察十二经脉的脉象，自然会达到玄妙入神的境界。然而，过度追求精细，反而会失去要领。大概五脏的脉象，能够统领七腑的脉象，六腑有病治疗五脏，五脏安宁了六腑自然也就安宁了。所以脉诀只需要说五脏的脉象，而不必说六腑的脉象。

又说：切脉以呼吸为标准。一呼气脉象跳动两次，一吸气脉象跳动两次，这是正常人没有病的脉象，脉象跳动次数过多或者过少都是有病的表现。世上的人切脉，大多用三个手指同时按在寸、关、尺三部来候察各种脉象，这样怎么能够全面观察脉象的阴阳、虚实、邪正的区别呢。必须先用一根手指观察左手寸部的脉象，然后观察左手关部，再观察左手尺部，然后再观察右手寸部，接着观察右手关部，最后观察右手尺部，逐步分别诊察，再用三个手指一起按脉来校准，那么各种脉象的异同之处，就会在心中清楚明白了。

看到浮脉就说有风邪，看到沉脉就说有积滞，看到迟脉就说有疼痛，看到数脉就说有热症，自然能够让阴阳之象无法逃脱，邪正有明显的区别，虚实也不会混淆了。

又说：春夏秋冬以及长夏各自有固定的脉象，《内经》已经详细地论述过了。春季脉象主弦，夏季脉象主钩（钩就是微微洪大的意思），秋季脉象主毛，冬季脉象主石，长夏脉象主耎弱，脉象太过或者不及，都是疾病的征兆，尤其要注意的是，出现克制当季的脉象。比如春季应该出现弦脉却出现了毛脉，夏季应该出现钩脉却出现了石脉，到了秋冬季节没有不生病的，其余的可以以此类推。

又说：脉象随着血液运行，而血液随着时间流转。病脉运行到克制它的脉象时，病情必然加重，运行到生养它的脉象时，病情必然减轻。大概金的脉象在金时必然旺盛，木的脉象在金时必然衰弱，所以木的病症在寅时和卯时就正值当令，遇到申时和酉时就失去了天时。观察寅时、卯时、申时、酉时的旺衰，就可以知道金木的病情和症候了。从一种木的脉象就可以推通到火、土、水、金的脉象，从寅时、卯时、申时、酉时就可以推通到子时、午时、亥时、辰时、戌时、丑时、未时。

又说：脏腑的病症虽然各不相同，但无外乎五行的生克关系，遇到相生的情况病就容易痊愈，遇到相克的情况病就难以痊愈，出现我生（所生的脉象）的情况就会消耗我的正气，出现我克（克制的脉象）的情况就会劳损我的精神，脏腑就像是战争的地方，胸腹就像是角斗的场所，敌人虽然被扫除了，但斩杀过多，损伤必然过大，在生克之间进行调和，在败亡的情况下进行和解，仍然要善于运用金木水火土的生克关系。

又说：脉象有看起来相似但实际上不相同的，尤其应该仔细分辨。大概脉象看似相同但病症实际上却不同，一旦错误地辨认，生死就在一瞬间，难道能不谨慎吗？

又说：脉象的秘诀，大概三十八个字就可以概括了。而每个字实际上都有它的奥秘，不是一句话就能说清楚的，既然不是一句话能说清楚，那么鬼真君为什么每个字都用一句话来昭示天下呢，难道脉诀贵在精简而不在繁多吗？不知道脉诀不必太多，但论述脉诀却不能太少。

又说：脉象急促说明有疼痛，是说见到急促的脉象就是疼痛的病症。急促的脉象好像数脉但还没有达到数脉的程度，又好像紧脉但还没有达到紧脉的程度，有一种不能迟缓的状态，这是气与火相互争斗，邪气与正气相互抗争的表现。

又说：脉象弦说明有风邪，弦脉是春天的正常脉象，春天见到弦脉，正是风木当令，不是病症，如果在夏秋冬季见到弦脉，那么弦脉就表示有风邪了。

又说：脉象紧说明有外邪，外邪，也是风邪的一类，只是风邪感染得非常突然，那么脉象必然会出现紧象。

又说：脉象和缓说明身体虚弱，虚弱，是指重按脉象时不能微微鼓指，鼓指也不是说非常有力，而是说不能微微鼓指，这一点最应该灵活看待。

又说：脉象微弱说明有寒症，冷就是寒，不论在哪个部位，见到微弱的脉象大多是寒症。

又说：脉象数急说明有热症，热是火引起的病症，火的性质是向上燃烧的，它的速度最快，所以数脉就当作热症来论断。但数脉也有不同，有阴数和阳数的区别，有初数和久数的分别，然而本质上都是热症。

又说：脉象滑利说明痰多，天下最滑利的东西，没有超过水的，痰也是水，水多就会生痰，痰多了脉象自然就会出现滑利的现象。然而水引起的病症不止一种，滑脉也不是经常出现，为什么单单把痰多归属于滑脉呢？不知道水没有结成痰的时候，它的状态是静止的，水结成痰以后，它的状态是流动的。流动到了极点，滑利也就到了极点，脉象就会出现滑象，这不是痰多又是什么呢。

又说：脉象涩滞说明气血郁塞，涩脉是指脉象往来不太舒畅。这是阴阳不调和，气血不通畅，在外感受了风寒之邪，在内受到忧郁的阻滞，气机压抑而不通畅。这是郁滞还没有发作的状态，六部脉象出现这种现象，都能引发疾病，尤其在肝经出现这种脉象更不好。一旦见到涩脉，就应该立即用解郁通塞的药物进行治疗，往往能很快见效。

又说：脉象洪大说明火旺，洪脉是指来时大而去时数急。洪脉和大脉有区别，按脉时如果感觉大，过了一会儿却不再觉得大，只感觉到数急，重按的时候感觉不到数急，却仍然感觉到大，这就是洪脉。夏天见到这种脉象是合适的，否则就是火旺到了极点。

又说：脉象大说明血液干涸，大脉是指重按仍然洪大。火有余，就是血不足，血液不能制约火，就会出现大脉。在夏天出现大脉还不是特别忌讳，然而见到大脉就应该补血滋阴，用水来压制火才是恰当的做法。

又说：脉象沉说明体内有阴寒之气，沉脉是一种很深的脉象。脉象深就没有不属阴的，属阴就没有不寒的，进入石洞就会感觉到阴寒逼人，正是因为它很深的缘故。

又说：脉象迟缓说明身体困乏无力，迟缓是说等待脉象却不能深入有力，走一百里路，走到九十里的时候就相当于走了一半，这不就是迟缓的意思吗。这是力量缺乏、精神困倦，想要前进却不能前进，不是可以前进却不肯前进。

又说：脉象小说明正气衰弱，小脉是说正气微弱而不能强盛，是正气不充足的缘故。

又说：细脉是说脉象细小而不能粗，就像江河变成细流，正是水减少的表现，人的身体里血液少了，自然脉象就细了。

又说：浮脉是指按脉时就能立即感觉到，是气向上举升的表现。

又说：伏脉是指按脉时始终感觉不到，或者隐隐约约，或者时有时无。这是邪气搏结正气而使正气不能外出，用药使正气外出的人有生机，然而如果使正气外出得太突然，也不是好的征兆。

又说：芤脉的特点是中间空虚好像没有一样，血液流失后体内没有血液滋养，怎么能不中间空虚呢。

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